Cistitis bacteriana aguda

Definició de la malaltia

La cistitis és una inflamació de la bufeta urinària. La condició afecta amb més freqüència a les dones, però pot afectar a ambdós sexes i de totes les edats.

Etiologia
- Infecció bacteriana, destacant entre totes l'Escherichia coli, (Més del 85% dels casos).
- Les dones són més propenses al desenvolupament de cistitis ja que la seva uretra és relativament curta y els bacteris no han de viatjar tant per entrar a la bufeta, i a causa de la distància relativament curta entre l'obertura de la uretra i el anus. No obstant això no és una malaltia exclusivament femenina.

- Els homes adults tenen un major risc de desenvolupar cistitis causa del buidatge incomplert de la bufeta associat amb malalties.

Simptomatologia
- Relacionat amb la orina: Sensació d'ardor o coïssor quan s'orina, necessitat i urgència freqüent d'orinar, Desitjos d'orinar encara que la bufeta estigui buida, orina d'aspecte més o menys tèrbol i fins i tot presència de sang.
- Dolor en la regió pubiana.
- Calfreds i febre.
- Dolors en la regió lumbar quan s'infecten els ronyons.
- No sempre apareixen tots els símptomes, ni tenen la mateixa intensitat en totes les persones.

Tractament
- El tractament de la cistitis aguda es basa en antibiòtics (remet en uns dies).

- Evitar tot el que pugui irritar la uretra, com: sabons aromatitzats, xampús, desodorants íntims, etc.
- Cal controlar la sudoració excessiva del perineu .
- Una higiene òptima després de defecar és fonamental.
- Cal rentar els genitals i la zona anal amb sabó suau i aigua.

Tractament nutricional
- Beure abundants líquids (2 o 3 litres d'aigua o infusions).

- El suc de nabius, és un bon bactericida que arrossega al seu pas per l'aparell genitor urinari bacteris indesitjables.

- Mastegar bé els aliments, menjar i beure a poc a poc.

- Limitar el aliments com: Llet i lactis, carns grasses, cereals i llegums (fermenten en l'estómac i creen molèsties), cafè i te forts i totes les begudes alcohòliques, fregits grassos, pastisseria i rebosteria, xocolata i salses grasses i salses picants.

Litiasis Renal

Definició de la malaltia
La litiasi renal consisteix en l'aparició de càlculs en el sistema urinari excretor.

Etiologia
- Factors estructurals, morfològics o altres condicions mèdiques clarament predisponentes

- Algun trastorn en l'absorció, metabolisme o excreción dels components dels càlculs (calci, àcid oxálico, àcid úric, fosfat, etc), de les substàncies inhibidores de la formació dels mateixos (àcid cítric i magnesi) o de l'acidesa (pH) de l'orina.

- En algunes ocasions, no és possible saber si aquests trastorns són congènits o adquirits i la formació de càlculs pot ser secundària a més d'un trastorn metabólic.

Simptomatologia

- Dolor (còlic nefrític): unilateral, en flanc o hipogastri, irradiat a genitals, d'aparició sobtada... A mesura que la pedra descendeix per el urèter el dolor tendeix a migrar caudalment i medialment.
- Nàusees i/o vòmits per estimulació del plexe celíac.
- Augment de la freqüència urinària o disúria (en litiasis d'urèter distal).
- Dolor a punta de penis o vulva (en litiasis d'urèter distal).
- Hematúria micro o macroscòpica.

Tractament
- El tractament va encaminat a un alleujament ràpid del dolor (analgèsica i antiinflamatoris), i en un segon terme a restablir el flux urinari, eliminació del càlcul i evitar complicacions (infecció, shock sèptic, anúria)
- Abstenció terapèutica amb estreta vigilància durant 4 setmanes amb estudi radiològic cada 2 setmanes.
- La majoria de càlculs petits i a urèter distal i proximal s'eliminaran espontàniament.
És recomana filtrar l’orina per identificar l'expulsió del càlcul pel seu posterior estudi
- El calor local amb una estoreta elèctrica a 42ºC sembla ser efectiu en la disminució del dolor i les nàusees.
- Un 35-50% dels pacients amb litiasi presentaran una recurrència en els 5 primers anys i un 65% ho farà en els 10 primers anys.

Tractament nutricional
- Augment de la ingesta de líquids: Sembla disminuir les recurrències en diüresis superior a 2 litres.
- No es recomanen les dietes pobres en calci ja que augmenten la secreció d'oxalats en orina amb el consegüent risc de formació de càlcul. S'hauria de mantenir una dieta normocàlcica. (Depenent de la formació del càlcul, una dieta o una altra)
- Les dietes pobres en proteïnes i hiposòdiques semblen disminuir la recurrència de càlculs en disminuir l'excreció d'oxalats (força de recomanació C).

Insuficiència renal crònica

Definició de la malaltia
La insuficiència renal crònica és una síndrome caracteritzada per una pèrdua progressiva del filtrat glomerular (clarament o filtració del plasma sanguini) i generalment irreversible. Quan es dona urèmia ja és una insuficiència en estat terminal i només pot ser revertida mitjançant el trasplantament renal essent insuficient la diàlisi.

Etiologia
A nivell mundial, les causes més freqüents (però no les úniques) de Malaltia Renal Crònica són: la diabetis, la hipertensió, les malalties obstructives de les vies urinàries (com càlculs, tumors, etc.). Pot ser la complicació d'una gran quantitat de malalties del ronyó, tals com nefropatia per IgA (malaltia de Verger), malalties inflamatòries dels ronyons (cridades en conjunt glomerulonefritis), pielonefritis crònica i retenció urinària, i l'ús de medicaments tòxics per al ronyó (especialment mitjos de contrast i alguns antibiòtics).

Signes i símptomes

- Inicialment no té símptomes específics
- La pressió arterial està incrementada a causa de la sobrecàrrega de líquids i a la producció d'hormones vasoactives que condueixen a la hipertensió i a l'atur cardíac congestiu.
- La urea acumulada, conduint a l’azotèmia i en última instància a la urèmia
- El potassi s'acumula en la sang , amb símptomes que van des de malestar general a arítmies cardíaques.
- Es disminueix la síntesi d'eritropoyetina (conduint a l'anèmia i causant fatiga)

- Sobrecàrrega de volum de líquid.
- La hiperfosfatemia

-L’acidosi metabòlica, a causa de la generació disminuïda de bicarbonat pel ronyó, condueix a respiració incòmoda i després a l'empitjorament dels ossos

Tractament
- La meta de la teràpia és retardar o parar la progressió, d'una altra manera implacable. El control de la pressió arterial i el tractament de la malaltia original, sempre que sigui factible, són els amplis principis d'adreça.
- El tractament de manteniment de la insuficiència renal crònica greu és l’hemodiàlisi. Al voltant 1/1000 persones a Espanya pateix aquest estadi terminal de la insuficiència renal crònica.
- L’esperança a curt termini per a moltes persones que la pateixen és un transplantament de ronyó, amb un òrgan compatible immunològicament amb el seu organisme.

Tractament nutricional
· Limitar los líquids.
· Consumir una dieta baixa en proteïna (es pot recomanar).
· Restringir la sal, el potassi, el fòsfor y altres electròlits.
· Obtenir suficients calories si està baixant de pes.

Càncer de Bufeta

Definició de la malaltia
El càncer de bufeta es produeix quan es desenvolupen cèl·lules malignes en el revestiment d'aquest òrgan. És el segon en freqüència entre els càncers urogenitals, sent el primer el càncer de pròstata en barons. En la dona ocupa el primer lloc.

Etiologia
- Fumadors . És el grup de major risc per a adquirir la malaltia (dues vegades més que els no fumadors).
- Ocupacions de risc. Aquelles persones que treballen en llocs exposats a la presència de substàncies cancerígenes.
- La esquistosomiasis, una infestació produïda per paràsits, produeix una irritació crònica en la bufeta que pot originar un càncer. Les infeccions urinàries repetides produeixen una irritació de la paret de la bufeta que sembla que pot ocasionar càncer.
- Però no cal oblidar que aquests són només factors de risc.

Símptomes

Malgrat la simptomatologia no és específica, els quatre símptomes principals són:
- Dolor quan s’orina
- Necessitat d'orinar de manera exageradament freqüent
- Sensació de voler orinar sense poder fer-ho.

Tractament
Cirurgia: Consisteix en l'extracció del càncer. Existeixen diversos mètodes:
- Resecció transuretral: amb un citoscopi, a través de la uretra.
- Cistectomia segmentada: s'extrau la part de la bufeta on es troba el càncer sempre i quan estigui limitat a una zona concreta.
- Cistectomia: extirpació de la bufeta.
- Cistectomia radical: extirpació de la bufeta i el teixit que l'envolta.
Derivació urinària: aconseguir una alternativa per la sortida de l'orina, sense passar per la bufeta.

. Radioteràpia: Destruir les cèl·lules canceroses amb radiacions X d'alta energia.
. Quimioteràpia: Pot ser utilitzada després de la intervenció quirúrgica per assegurar l'eliminació total de les cèl·lules canceroses.

Tractament nutricional
· Alimentació per pal·liar els efectes dels tractaments.
· Gran quantitat de fruites, verdures, cereals i llavors per a reforçar l'organisme amb antioxidants i les defenses.
· Prohibit el tabac i reduir el consum d'alcohol.

Incontinència urinària

Definició de la malaltia

La incontinència urinària és la perduda del control vesical que implica un important impacte psicològic i social i pot afectar greument l'estil de vida del pacient. Encara que és comú que el pacient afectat d'incontinència no li doni la importància que mereix, sense intentar aclarir el tipus o simplement buscar una opinió especialitzada.

Etiologia
· Canvis específics en la funció del cos com a conseqüència de malalties
· Medicaments
· Inici d'una malaltia.
· Infecció del tracte urinari.

Símptomes
- Incapacitat per a orinar.
- Dolor relacionat amb l’ omplert de la bufeta o dolor relacionat amb la micció.
- Debilitat progressiva del doll urinari amb o sense sensació de complet buidatge de la bufeta.
- Augment de la freqüència al orinar sense que hagi infecció de la bufeta.
- Necessitat d'arribar a el bany ràpidament o vessament d'orina si no arriba.
- Canvi o anormalitat al orinar relacionats amb el sistema nerviós.
- Vessament d'orina que impedeix les activitats i ocasiona incomoditat social.
- Vessament d'orina que va començar o va continuar després de la cirurgia.
- Infeccions freqüents de la bufeta.

Tractament
-Tècniques de comportament.
-Electroestimulació de la musculatura perineal.
-Medicació
-La cirurgia.
-Productes per a l'absorció o bloqueig del flux urinari: bolquers, tovalloles sanitàries, col·lectors de degoteig per als homes
-Pròtesis para la incontinència. (esfínter artificial)

Tractament nutricional
- Evitar aliments tals com la cafeïna (en el cafè, refrescs, xocolata), el te i l'alcohol. Sovint pot disminuir la incontinència al limitar aquests líquids en la seva dieta
- Hidratar-se adequadament.
- La vitamina E és un bon antioxidant i pot ajudar a reforçar el control de la bufeta.
- El Zinc sempre és un bon aliat de qualsevol problema relacionat amb l’aparell excretor.

Vídeo de la Incontinència urinària