Insuficiència renal crònica

Definició de la malaltia
La insuficiència renal crònica és una síndrome caracteritzada per una pèrdua progressiva del filtrat glomerular (clarament o filtració del plasma sanguini) i generalment irreversible. Quan es dona urèmia ja és una insuficiència en estat terminal i només pot ser revertida mitjançant el trasplantament renal essent insuficient la diàlisi.

Etiologia
A nivell mundial, les causes més freqüents (però no les úniques) de Malaltia Renal Crònica són: la diabetis, la hipertensió, les malalties obstructives de les vies urinàries (com càlculs, tumors, etc.). Pot ser la complicació d'una gran quantitat de malalties del ronyó, tals com nefropatia per IgA (malaltia de Verger), malalties inflamatòries dels ronyons (cridades en conjunt glomerulonefritis), pielonefritis crònica i retenció urinària, i l'ús de medicaments tòxics per al ronyó (especialment mitjos de contrast i alguns antibiòtics).

Signes i símptomes

- Inicialment no té símptomes específics
- La pressió arterial està incrementada a causa de la sobrecàrrega de líquids i a la producció d'hormones vasoactives que condueixen a la hipertensió i a l'atur cardíac congestiu.
- La urea acumulada, conduint a l’azotèmia i en última instància a la urèmia
- El potassi s'acumula en la sang , amb símptomes que van des de malestar general a arítmies cardíaques.
- Es disminueix la síntesi d'eritropoyetina (conduint a l'anèmia i causant fatiga)

- Sobrecàrrega de volum de líquid.
- La hiperfosfatemia

-L’acidosi metabòlica, a causa de la generació disminuïda de bicarbonat pel ronyó, condueix a respiració incòmoda i després a l'empitjorament dels ossos

Tractament
- La meta de la teràpia és retardar o parar la progressió, d'una altra manera implacable. El control de la pressió arterial i el tractament de la malaltia original, sempre que sigui factible, són els amplis principis d'adreça.
- El tractament de manteniment de la insuficiència renal crònica greu és l’hemodiàlisi. Al voltant 1/1000 persones a Espanya pateix aquest estadi terminal de la insuficiència renal crònica.
- L’esperança a curt termini per a moltes persones que la pateixen és un transplantament de ronyó, amb un òrgan compatible immunològicament amb el seu organisme.

Tractament nutricional
· Limitar los líquids.
· Consumir una dieta baixa en proteïna (es pot recomanar).
· Restringir la sal, el potassi, el fòsfor y altres electròlits.
· Obtenir suficients calories si està baixant de pes.